Alopecia femenina – Tipos, causas y tratamientos
En mi casa el poder femenino es
indiscutible, de hecho, la única imagen masculina es la mía, y el cuidado del cabello
es un tema recurrente en casa, donde los hay lisos, crespos, rulos, claros,
medios y oscuros…o como el mío, “escaso”
Pero resulta que esa escasez, es
una condición que también puede afectar a las mujeres, quienes pueden perder la
densidad capilar de manera repentina o paulatina, trayendo consigo un efecto
negativo en la calidad de vida de la mujer que lo padece.
Pero el hecho de que una mujer vea
muchos cabellos en la almohada, en el peine, en el piso o en la ducha no es
indicativo de alarma, ya que es importante recordar que solemos perder un
aproximado de 100 cabellos al día, los cuales se reponen por nuevos. El
verdadero problema radica cuando la cantidad de cabello que cae, por alguna
razón no es sustituida por cabello nuevo.
En la Farmacia es muy común ver
mujeres pidiendo orientación en relación a este tema, y es importante que no
caigamos en el común error de recomendar el primer champú u ampolla que tenemos
en promoción. Como profesionales de la Salud debemos identificar primero ¿Cuál es
el problema real?, ¿Qué tipo de alopecia tiene la paciente?, conocer las causas
del problema y en base a esto dar la mejor recomendación terapéutica al
paciente, y que se ajuste a sus necesidades individuales.
Primer paso, tipos de alopecia.
Basta dar un simple vistazo y hacer
un par de preguntas para saber el tipo de alopecia a las que se enfrenta la
paciente, las cuales pueden ser:
Alopecia androgénica.
Este tipo de alopecia es la más
común, y está asociada a factores genéticos y hormonales. Adicionalmente,
problemas de tiroides, tumores de ovario, ovarios poliquísticos, trastornos
alimenticios y nutricionales pueden favorecer la alopecia androgénica, en la
cual el folículo del cabello se hace cada vez más fino y débil, produciéndose
una disminución paulatina de la densidad capilar.
Este tipo de alopecia suele ser muy
difusa apareciendo poco a poco en la zona central de la cabeza, incluso hay
mujeres que la empiezan a notar al momento de peinarse, cuando observan que la
raya media del cabello se les va ensanchando paulatinamente y empiezan a tener
líneas de la cabeza sin cabello.
Alopecia Areata
Este tipo de alopecia es de origen
autoinmune, en el cual existe una inflamación concentrada de algunos folículos que
impide el suministro de nutrientes al mismo, por lo que, al caer el cabello el
mismo no se renueva.
Dicha inflamación es localizada,
por lo que la pérdida de cabello se percibe en una zona ovalada aislada, o en
varias zonas, aunque existen casos de alopecia Areata total, en la que la
pérdida de cabello es del 100%.
Alopecia difusa (Efluvio telógeno)
En este tipo de alopecia es
reversible y se produce cuando el cabello cae de una manera muy acelerada,
mientras que el crecimiento de cabello nuevo mantiene su ritmo normal. Esta
desigualdad entre caída y crecimiento del cabello es temporal, y cuando ocurre
durante un periodo menor de 6 meses, hablamos de Efluvio Telógeno Agudo, y si
ocurre durante más tiempo se habla de un Efluvio Telógeno Crónico.
La Alopecia difusa no presenta
consecuencias mayores, pero se convierte en un problema cuando se combina con
los otros tipos de alopecia ya explicados anteriormente, ya que ese cabello que
cae rápidamente, no volverá a crecer.
Segundo paso, determinar posibles causas.
Una vez identificado el tipo de
alopecia que puede presentar la paciente, podemos determinar las posibles
causas, entre las cuales destacan:
Factores genéticos
Las pacientes con antecedentes
familiares de alopecia, tienen un mayor riesgo de pérdida de cabello con la
edad.
Cambios hormonales
Todos los cambios hormonales que
sufre la mujer por el embarazo, el postparto, antes y después de la menopausia,
cuando hay un descenso de estrógenos y un aumento de andrógenos hacen que los
folículos pilosos se hagan más finos, tal como ocurre en la ya explicada
alopecia androgénica.
Enfermedades
Hipo e hipertiroidismo, ovario poliquístico, anemias ferropénicas, Sífilis, VIH, Lupus, Diabetes y otras enfermedades, pueden ser factores determinantes en la aparición de alopecia androgénica.
Medicamentos
Algunos medicamentos antineoplásicos
para el tratamiento del cáncer, la artritis o las enfermedades
cardiovasculares, entre otras.
Estilo de vida
Factores ambientales, el clima, los
rayos UVA, la contaminación, el estrés, malos hábitos alimenticios, agresiones
al cuero cabelludo producidos por diversidad de productos (champús, tintes,
mascarillas, etc...), la manera de peinarse, el tabaquismo, falta de higiene, y
muchos otros factores relacionados al estilo de vida y costumbres, pueden ocasionar
serios problemas de alopecia.
Tercer paso, tratamiento y recomendación farmacéutica.
Lo primero que debemos explicarle a la paciente, es que los tratamientos que se tienen en la Farmacia están muy enfocados en la alopecia androgénica, ayudando a frenar su progresión y mejorando el aspecto físico, pero frente a la alopecia Areata no existe un tratamiento curativo, aunque existen tratamientos médicos especializados que ayudan a que el cabello vuelva a crecer. Dentro de las alternativas disponibles encontramos:
Fármacos antiandrógenos como la dutasterida, finasterida y la espironolactona.
Estos tratamientos lo que hacen es
frenar la alopecia desde la raíz del folículo, actuando directamente en el
bloqueo de la 5 - dihidrotestosterona. Estos tratamientos suelen aplicarse
directamente en el cuero cabelludo a través de micro-inyecciones, pero también pueden
ser administrados vía oral.
Minoxidil como Alopexy, Dinaxil, Lacovin
Estos tratamientos estimulan el
crecimiento del cabello favoreciendo el riego sanguíneo en el folículo capilar,
estimulando y prolongando el crecimiento del cabello. Estos tratamientos se
administran por vía tópica u oral.
Bicalutamida
Aunque es un medicamento enfocado
en el tratamiento del cáncer de próstata, hay médicos que lo prescriben (sin aprobación
oficial) en el tratamiento de alopecias femeninas, luego de valorar el
beneficio-riesgo que tiene para el paciente.
Corticosteroides
Son utilizados únicamente para
frenar el proceso inflamatorio que ocurre en la alopecia Areata, administrándolos
por micro-inyecciones o por vía oral y/o tópica.
Adicionalmente existen tratamientos
como el trasplante capilar, el cual busca injertar cabello en las zonas
afectada, o la infiltración de plasma rico en plaquetas, cuyo tratamiento busca
estimular el crecimiento de nuevo cabello.
Sea cual sea el tratamiento a
elegir, los resultados que se desean conseguir son a mediano y/o largo plazo,
por lo que un acompañamiento multidisciplinar de profesionales de la salud, en
la cual participen también los Farmacéuticos, son una garantía de éxito para ayudar a la paciente con alopecia.
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